Здравие
Причины гестоза у беременных на разных сроках, диагностика, лечение и профилактика
Содержание статьи
Что такое гестоз при беременности
Некоторые врачи называют это состояние поздним токсикозом, поскольку его возникновение диагностируется исключительно во второй половине беременности, а общая симптоматика та же, что в первом триместре при токсикозе. Зачастую он будет развиваться при многоплодных беременностях, заболеваниях почек. Согласно медицинской статистике гестоз второй половины беременности является основной причиной гибели плода и матери, поскольку затрагивается большинство внутренних систем:
- пищеварительная;
- нервная;
- сердечно-сосудистая;
- эндокринная.
Симптомы
Если при столкновении с ранним токсикозом женщина преимущественно только испытывает общий дискомфорт ввиду частой рвоты, потери аппетита, головокружения, то гестоз уже дает больше серьезных осложнений и для нее, и для плода. Протекает гестоз по-разному, но врачи ориентируются по 3-м ключевым признакам, которые помогают его определить:
- отеки;
- гипертония;
- протеинурия.
Трудность в постановке диагноза создает индивидуальность клинической картины: все 3 симптома могут не совпасть. Дополнительно роль играет то, что самостоятельно увидеть можно только патологическую прибавку веса из-за отеков, почувствовать скачок давления, либо, если сильно страдают почки, ощутить изменения в их работе. Из всех стадий гестоза только эклампсия протекает с большим количеством ярко выраженных симптомов.
Ранний гестоз
В первые 10 недель выявить гестоз трудно, поскольку он маскируется под классический токсикоз – единственный симптом это тошнота, степень которой определяет тяжесть заболевания. 3-5 раз за день, преимущественно утром – легкая форма, которую считают нормой. Если беременность сопровождается снижением веса, частой тошнотой, оканчивающейся рвотой, повышением температуры, изменением уровня гемоглобина и белка в моче, врачи говорят о тяжелой форме. К 12 неделе беременности признаки гестоза должны уйти.
Поздний
Более опасным для женщины и плода врачи называют появление поздних токсикозов. Такая патология уже будет сопровождаться нарушением работы почек, что провоцирует водянку беременных – это 1-ая стадия гестоза. После растет и может колебаться давление, что является признаком нефропатии и следующей стадией. Дальше идет рост белка в моче, а последняя стадия гестоза имеет характерные симптомы в виде:
- судорог;
- потери сознания;
- инфаркта;
- комы.
Причины
Предпосылки поздних токсикозов врачи продолжают искать, поскольку выдвинутые теории до сих пор объясняют не все симптомы, что не дает вывести единственно верную формулу, которая бы помогла избежать этого осложнения. В медицине выделяют следующие теории возникновения гестоза:
- Плацента начинает синтезировать вещества, которые вступают в конфликт с материнскими Т-клетками и блокируют их деятельность. Это провоцирует сенсибилизацию организма беременной женщины и последующее повреждение почек и печени ввиду схожей структуры между тканями данных органов и плаценты.
- Дефицит фолиевой кислоты и витаминов группы В на позднем сроке беременности (3-ий триместр) особенно опасен и может влиять на уровень гомоцистеина. Он же оказывает токсическое воздействие на эндотелий, что является причиной отеков, чревато повышенным артериальным давлением и протеинурией.
- Конфликт коры и подкорковой структуры головного мозга провоцируют нарушения гемодинамики, что и становится причиной повышения давления, эклампсии. Подтверждением теории служит учащенный гестоз беременных, имевших хронические стрессы, и результаты энцефалограммы.
Существует и предположение о наследственной передаче гестоза по аутосомно-рецессивному пути. Однако все врачебные теории сходятся в точке патогенеза: он крепко связан со спазмированием сосудов, которое приводит к нарушению кровотока. Все проявления патологии идут отсюда – постепенно затрагиваются сосуды плаценты, клетки головного мозга, состояние крови (ее текучесть и скорость свертывания).
Классификация
Врачи пользуются несколькими вариантами деления форм этой патологии, но самой распространенной является международная классификация ОПГ-гестозов (по МКБ-10), по которой допускаются такие варианты:
- Хроническая гипертония, оказавшая влияние на беременность, роды и период после них.
- Гипертензия в анамнезе, которая сопровождается протеинурией (истончаются сосуды почек, что провоцирует появление белка в моче).
- Гестоз характеризуется отеком конечностей, наблюдается протеинурия, но повышения давления нет.
- При беременности появилась гипертония, но анализы мочи показывают минимальные отклонения по белку.
- Сочетание гипертензии с протеинурией, которые проявились только при беременности.
- Тяжелая эклампсия, наблюдающаяся при беременности и после нее.
Осложнения
Гестоз – ключевая причина появления отеков, повышения давления, головных болей и преждевременных родов. Он негативно сказывается как на развитии плода, так и на здоровье беременной, особенно если возникает у женщин с патологиями почек, на фоне хронической артериальной гипертензии, печеночной или сердечной недостаточности. Осложнения гестоза – дистрофические изменения во внутренних органах, т.е. он провоцирует:
- хроническую гипоксию;
- обезвоживание организма (ввиду частой рвоты);
- кровоизлияние в головной мозг;
- тромбоз сосудов;
- нарушения в функционировании легких;
- почечную недостаточность.
Дополнительно врачи не исключают, что гестоз может привести к отеку мозга матери и даже к коме, но существуют и осложнения, которые проявляют себя после завершения периода беременности – это:
- длительные тяжелые кровотечения после родов;
- развитие сердечной недостаточности.
Последствия гестоза для ребенка
Шансы родить здорового малыша у женщины, чья беременность охарактеризовалась гестозом, есть, но только если наблюдается легкое проявление данной патологии. Если же она протекает в острой форме, существует вероятность гибели плода на любом сроке беременности. При всех проявлениях гестоза врачи не исключают:
- преждевременные роды;
- задержку внутриутробного развития;
- недостаточность веса у новорожденного;
- проблемы с умственным развитием ребенка;
- гибель новорожденного.
Ведение беременности при гестозах
Если патология была диагностирована на сроке до 36 недель, и она не характеризуется нарушением в развитии плода (включая хроническую гипоксию из-за проблем с кровоснабжением плаценты), врач будет лишь наблюдать за организмом беременной в стационаре. Однако в случае эклампсии естественного исхода беременности не ждут – добиваются родоразрешения кесаревым сечением.
Диагностика
Женщины, которые полагают, что они страдают гестозом, должны сдать анализ мочи и крови (важен уровень эритроцитов, тромбоцитов, белка, электролитов), пройти контроль диуреза, наблюдать за нормальной прибавкой веса. Среди дополнительных обследований для постановки диагноза потребуются:
- УЗИ;
- проверка глазного дна;
- осмотр нефролога.
Лечение гестоза при беременности
Полностью избавиться от этой патологии даже при возможностях современной медицины нельзя: врачи направляют свои силы на то, чтобы не допустить прерывания беременности, поэтому преимущественно контролируют состояние будущей матери и:
- работают над восстановлением нормального функционирования внутренних органов при помощи лекарств;
- укрепляют нервную систему беременной, используя седативные средства.
Лечение гестоза производится амбулаторно только на начальной стадии водянки, а в остальных ситуациях необходима госпитализация. Дополнительно практикуются:
- диета с ограничением соли;
- прием отваров на основе успокоительных трав.
Медикаментозное лечение
Среди лекарственных препаратов, которые врачи прописывают беременным для улучшения самочувствия и восстановления работы всего организма, значатся:
- седативные;
- антигипертензивные;
- антикоагулянты;
- дезагреганты (профилактика тромбоза).
Диуретики запрещены, если нет отека легких. Дополнительно могут использоваться витамины (В, С), Актовегин для предотвращения плацентарной недостаточности, а сами лекарственные средства при гестозе применяются в виде инфузий и перорально. Врачи советуют и:
- Магне-В6 – безопасный источник магния, укрепляющий сердце.
- Курантил – препарат, помогающий предотвратить плацентарную недостаточность и тромбоз.
- Хофитол – лекарство растительного происхождения для восстановления функций печени.
Профилактика
Контроль здоровья до беременности и проверка на совместимость с партнером (для избежания резус-конфликта) – ключевые моменты, отвечающие за спокойное вынашивание малыша. Дополнительно же врачи советуют:
- Нормализовать питание – без копченостей, специй, жареного, обилия мучного.
- Соблюдать водный режим – от 1,2 л воды на день.
- Вести активного образа жизни.
- Контролировать вес.
- Делать регулярные УЗИ.
Видео
Отзывы
Ольга, 29 лет
Когда вынашивала первенца, о том, что такое гестоз у беременных, даже от знакомых не слышала. Со вторым ребенком он случился – на 7-ом месяце, из-за пиелонефрита: об отеках узнала не только по чужим фото. Обнаружен гестоз был поздно, роды пришлось стимулировать преждевременные, чтобы не потерять ребенка, а после проводить лечение.
Анна, 31 год
По причине некомпетентности врача долгожданная первая беременность окончилась трагично. Жаловалась на отеки ног с 24-ой недели: врач посоветовала убрать соль и меньше пить воды. Через месяц пришла снова – совет тот же, плюс Канефрон назначили. Следом добавилась гипертония. Исход – отек головного мозга из-за гестоза, гибель плода на 7-ом месяце.
Полина, 25 лет
Если у матери был гестоз в третьем триместре беременности, не исключен риск смерти новорожденного: так произошло у сестры. Я с этой патологией столкнулась только на 8-ом месяце беременности, заметила вовремя (поменялся внешний вид ног из-за отеков), легла на сохранение. Спасибо нашему врачу – родила здоровую дочь в срок.
Причины гестоза у беременных на разных сроках, диагностика, лечение и профилактика — все о лекарствах и здоровье на Zdravie4ever.ru
