Здравие
Гордокс — инструкция препарата и цена
Инструкция по применению Гордокса
Применение препарата может вызывать аллергические реакции, поэтому за 10 минут перед введением терапевтической дозы делают пробу, вводя инъекцию объемом 1 мл. Если реакции не последует, вводят основную дозу. Другой способ предотвратить аллергические проявления – введение гистаминовых блокаторов Н1- и Н2-рецепторов за 15 мин. до применения Гордокса. Инъекции выполняют в магистральные вены медленно, со скоростью 5-10 мл в минуту. Во время введения больной должен лежать на спине, другие лекарственные средства в магистральные вены в это время не вводятся.
Состав и форма выпуска
Выпускается концентрат для внутривенных инъекций Гордокс в ампулах из стекла, упакованных в пластиковые ячейки. Препарат представляет собой бесцветную или слегка окрашенную, чистую жидкость, в 1 ампуле содержится 10 мл раствора. Действующим веществом лекарства является Апротинин, получаемый из органов крупных рогатых животных. Эффективность активного вещества измеряется калликреин-инактивирующими единицами (КИЕ). Одна ампула препарата содержит:
Активное вещество, тыс. КИЕ |
Вспомогательные вещества |
|
Гордокс, 1 ампула 10 мл |
Апротинин, 100 |
натрия хлорид, бензиловый спирт, вода для инъекций |
Фармакодинамика и фармакокинетика
Препарат эффективен при поражениях поджелудочной железы, паротите и любых других состояниях, характеризующихся высоким уровнем калликреина и других ферментов в плазме крови и тканях. Он активирует свертывание крови, снижает кровопотери, тормозит синтез воспалительных цитокинов, усиливает гомеостаз гликопротеинов, является поливалентным ингибитором важнейших протеаз, активирующих фибринолиз – растворение тромбов и сгустков крови:
- трипсина;
- плазмина;
- плазменного и тканевого калликреина;
- химотрипсина;
- кининогеназы.
После инъекции Апротинин распределяется в межклеточном пространстве быстро, концентрация его в крови снижается. Метаболизм вещества осуществляется в почках лизосомальными ферментами, выводится с уриной в течение 5-6 часов. До 40% неактивных метаболитов на протяжении 48 часов еще обнаруживается в моче. Накапливается вещество в почках, может откладываться в хрящевой ткани, не проникает в головной мозг, не преодолевает плацентарный барьер.
Показания к применению Гордокса
Заболевания, для лечения которых используется препарат Гордокс, имеют самое разное происхождение: геморрагические шоковые состояния, ангионевротический отек, полименорея и др. Антифибринолитические, антипротеолитические и гемостатические возможности сделали его незаменимым средством во время хирургических операций. Показаниями к применению препарата являются:
- хирургические операции на легких, открытом сердце, предстательной железе – для уменьшения кровопотери;
- оперативное вмешательство, в том числе диагностическое, на поджелудочной железе, расположенных рядом органах брюшной полости;
- послеоперационный паротит (свинка) в острой форме;
- коагулопатия;
- первичное кровотечение после травм с обширным, глубоким повреждением тканей;
- панкреатит — развившийся после травм, операций, острый или хронический, панкреонекроз;
- профилактика послеоперационных кровотечений, жировой эмболии при переломах костей конечностей и черепа.
Способ применения и дозировка
Терапевтической дозой лекарства Гордокс при панкреатите, паротите для взрослого человека во время первого введения считается 50 тыс. КИЕ со скоростью 5 мл/мин. Последующие дозы вводятся внутривенно капельно, по 50 тыс. КИЕ в час. При связанных с гиперфибринолизом кровотечениях лекарство вводится внутривенно капельно в количестве 100-200 тыс. КИЕ. При интенсивных кровотечениях возможно увеличение дозы до 500 тыс. КИЕ.
Накануне, во время и после хирургического вмешательства, вводят 200-400 тыс. КИЕ внутривенно, медленно капельно, реже — струйно. В последующие 2 дня после операции доза уменьшается до 100 тыс. КИЕ. При местном использовании салфетку пропитывают препаратом в количестве 100 тыс. КИЕ и накладывают на место открытого кровотечения. После операции при подозрении на повреждение поджелудочной железы в профилактических целях вводят однократно 200 тыс. КИЕ, затем в течение 2 суток по 100 тыс. КИЕ через 6 часов.
Особые указания
При усиленном синтезе тканями тромбопластических веществ, сопровождающихся нарушением свертываемости (при синдроме ДВС), ввод препарата возможен только на фоне введения Гепарина после полного устранения проявлений синдрома. С осторожностью применяется одновременно с приемом миорелаксантов. Данных о влиянии лекарства на способность управлять автотранспортным средством нет, но следует помнить, что препарат содержит спирт.
При беременности
Данных о безопасности использования препарата в период беременности и лактации не имеется, применение его целесообразно только в случае, когда угроза здоровью матери превышает риск возможных последствий для плода. Использовать лекарство в 1 и 3 триместрах беременности, а также в последующий период грудного вскармливания маме не рекомендуется во избежание негативных последствий.
В детском возрасте
Исследований в области безопасности использования лекарства в возрасте до 18 лет не проводилось. Проникая в организм ребенка через грудное молоко, препарат не причиняет вреда, поскольку биодоступность его при пероральном употреблении минимальна. Имеются немногочисленные данные о применении препарата в детской кардиохирургии. При первичных кровотечениях и нарушениях гемостаза детям назначают дозу 20 тыс. КИЕ/кг в сутки.
Лекарственное взаимодействие
Препарат фармацевтически несовместим со многими лекарственными средствами – одновременный прием может снизить обоюдный эффект, усилить гиперчувствительность, токсические способности. Так, совместное применение с Декстраном усиливает чувствительность организма к Гордоксу. Тромболитические препараты – урокиназа, стрептокиназа – Апротинином блокируются. Совместный прием с сывороточной псевдохолинэстеразой может привести к возникновению апноэ. При смешивании в крови Апротинина и Гепарина время свертываемости увеличивается.
Побочные действия
Нежелательные эффекты возникают чаще во время повторного курса лечения. У больного, хорошо перенесшего первый курс, во время последующих серий инъекций могут наблюдаться признаки анафилаксии – тяжелой системной реакции гиперчувствительности. Побочные эффекты могут выражаться в форме:
- зуда, кожной сыпи;
- тошноты, рвоты;
- одышки;
- тахикардии;
- опасного для жизни анафилактического шока;
- функциональных нарушений почек;
- инфаркта и ишемии миокарда;
- изменении артериального давления;
- тромбозов.
Передозировка
Симптомами приема излишнего количества лекарства могут быть местные и системные аллергические проявления, в том числе — представляющий опасность для жизни, анафилактический шок. При первых признаках передозировки курс инъекций немедленно прекращается, назначается симптоматическое лечение. Сведений о наличии антидота к препарату в настоящее время нет.
Противопоказания Гордокса
Безопасность ввода инъекций во время беременности не установлена. Использование его в 1 триместре запрещено, во 2 и 3 триместрах при необходимости назначения оценивается степень риска для здоровья плода. Лекарство не назначается детям, подросткам, не достигшим 18 лет. Противопоказанием является гиперчувствительность к Апротинину и вспомогательным компонентам препарата.
Условия продажи и хранения
Препарат в аптеках не продается, применяется только в стационарах. Для использования в диспансерах или амбулаторно требуется специальное распоряжение. Хранить раствор следует в упаковке производителя при диапазоне температур 15-30 градусов по Цельсию. Препарат годен в течение 5 лет.
Аналоги
При выборе синонима препарата, имеющего аналогичное фармакодинамическое действие, следует обращать внимание на продукцию авторитетных фармацевтических компаний РФ, США, Японии и Западной Европы. Перечень аналогов Гордокса на основе Апротинина приведен ниже:
Название |
Лекарственная форма |
Активное вещество, КИЕ |
Вспомогательные вещества |
Траксолан, Польша |
Лиофилизированный порошок во флаконе |
10 000 в 1 дозе |
Лактоза, натрия гидроксид |
Апротекс, РФ |
|||
Ингитрил, РФ |
|||
Контрикал, Германия |
маннитол |
||
Аэрус, Республика Чехия |
Аэрозоль для ингаляций дозированный |
85 в 1 дозе |
Пропеллент, масло листьев мяты перечной, этанол, глицерол |
Апротинин, РФ |
Раствор для инъекций в ампулах |
100 000 в 1 ампуле |
Бензиловый спирт, вода для инъекций, натрия хлорид |
Трасилол, Германия |
Раствор для инфузий во флаконе |
500 000 в 50 мл |
Натрия хлорид, натрия гидроксид, вода для инъекций |
Цена Гордокса
Препарат имеет относительно высокую цену, поскольку производится в Венгрии и импортируется в РФ. Средняя цена в аптеках Москвы и Московской области составляет 5,2 тыс. рублей за 25 ампул в упаковке. Цены в разных аптеках столицы приведены в таблице:
Название |
Где купить |
Цена, руб |
Гордокс, раствор для инъекций, 10 тыс. КИЕ/мл, ампулы по 10 мл, 25 шт. Производство – GEDEON RICHTER, Венгрия |
«Планета здоровья», Бульвар Дмитрия Донского, 2 |
4 965,0 |
«Самсон Фарма» на Тверской |
5 504,6 |
|
«Дежурные аптеки» на Комсомольской |
5 347,0 |
|
«Аптека ИФК» Ленинский проспект |
5 125,0 |
Отзывы
Елена, 39 лет
У меня панкреатит, мне за полгода пришлось капать лекарство Гордокс дважды, первый раз курс прошел без осложнений и дал результат. Второй раз у меня проявилась аллергия – запястья покраснели, появилась сыпь, а в месте укола – покраснение и отек. Врач отменил капельницы и назначил уколы Эпинефрин. После этого Гордокс мне отменили и прописали Атропин.
Алексей, 52 года
Я во время аварии получил тяжелые травмы, были переломы и сильное кровотечение. Сразу после случившегося мало чего помню, но то, что врачи скорой помощи смачивали тампоны каким-то лекарством и прикладывали к ранам, в памяти осталось. Позже заходил их поблагодарить, они рассказывали, что если бы не Гордокс местно, меня в больницу привезли бы уже без крови.
Татьяна, 34 года
У моего соседа после операции остались ампулы Гордокса и когда я однажды сильно порезала ножом руку, он мне одну дал. Я впервые узнала, что это отличное ранозаживляющее средство – несколько раз небольшой кусочек бинта смочила в жидкости и приложила к ране, и кровь остановилась. Никогда такого эффекта раньше я не видела!
Гордокс — инструкция препарата и цена — все о лекарствах и здоровье на Zdravie4ever.ru
Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом! Спасибо ツ